CHIRURGIE ORTHOGNATIQUE
La chirurgie orthognatique est une branche de la chirurgie maxillo-faciale. Elle permet de corriger certains déséquilibres entre les mâchoires, lorsque ceux-ci sont trop importants pour être traités uniquement par l’orthodontie.
C'est une chirurgie fonctionnelle à retentissement esthétique réalisée lorsque que la croissance n’a pas permis un développement « normal » des os de la face. L’intervention permet le rétablissement d’une harmonie et d’un équilibre facial.
POURQUOI OPÉRER ?
Les anomalies de positionnement des mâchoires peuvent avoir des conséquences justifiant l’intervention chirurgicale :
- récidive de malposition dentaire après traitement orthodontique
- difficultés lors de la mastication
- risques de pertes dentaires prématurées
- syndrome d’apnée obstructive du sommeil
- retentissement esthétique, vieillissement prématuré du visage
- difficultés pour la réalisation de prothèses dentaires
Avant tout traitement un bilan très complet sera effectué, ainsi que différentes radiographies et empreintes dentaires. L’occlusion dentaire (fermeture de la mâchoire) sera évaluée. Les différentes fonctions étudiées. L’impact esthétique analysé.
L’intervention peut concerner l’une des mâchoires ou bien les deux.
Une fois posée la nécessité de l’intervention, l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial prépareront le plan de traitement.
Bien que chaque cas soit différent le traitement se déroule habituellement en 3 étapes :
TRAITEMENT ORTHODONTIQUE PRE OPERATOIRE
Les ostéotomies sont associées à un traitement orthodontique débuté environ un an avant l’intervention et poursuivi 6 mois après. Le traitement orthodontique peut être réalisé de manière classique par un traitement multi-bagues ou par gouttières plus rarement.
L’extraction des dents de sagesse est réalisée 6 mois avant l’intervention.
La plupart du temps, les interventions sont préparées virtuellement à partir d’un scanner 3D, des guides et plaques sur mesure sont réalisés en préopératoire. Cette technique permet d’obtenir un résultat prédictible, augmente la précision du geste opératoire et diminue la durée opératoire.
L’INTERVENTION CHIRURGICALE
Elle est réalisée sous anesthésie générale en passant par la bouche, sans réaliser de cicatrice sur le visage.
Aucun blocage des mâchoires n’est réalisé après l’intervention, la pose de drains ou redons n’est pas utile.
Une alimentation molle est reprise dès le soir de l’intervention.
L’hospitalisation est généralement de 1 à 4 nuits, la rééducation maxillo-faciale est reprise immédiatement.
Le retour au travail ou à l’école s’effectue entre 2 et 4 semaines après l’intervention.
TRAITEMENT ORTHODONTIQUE POST CHIRURGICAL
Ce traitement permet de compléter les corrections effectuées, d’ améliorer le bon ajustement des arcades dentaires et d‘optimiser l’occlusion.
Prévoir environ 6 à 12 mois.
QUESTIONS / REPONSES CHIRURGIE ORTHOGNATIQUE
Faut-il d'abord consulter un chirurgien maxillo-facial ou un orthodontiste?
Peu importe car le chirurgien et l'orthodontiste travailleront en équipe afin d'élaborer le plan de traitement et de mener à bien le traitement jusqu'à son terme et l'obtention des résultats souhaités. La chirurgie est faite par un chirurgien maxillo-facial et le suivi par un orthodontiste.
La chirurgien maxillo-faciale est-elle prise en charge par la sécurité sociale?
Généralement une partie de la chirurgie sera prise en charge par la sécurité sociale et une partie peut également être prise en charge par votre mutuelle.
Il est donc recommandé de faire la demande auprès de votre mutuelle avant de commencer le traitement afin d'avoir une idée du budget de la prise en charge.
Concernant la partie orthodontique les traitements ortho-chirurgicaux font l'objet d'une prise en charge par la sécurité sociale forfaitaire de 193.50€ (TO90 pré-chirurgical).
Quels sont les signes associés à un décalage des mâchoires?
Un patient présentant une dysmorphose squelettique peut également présenter une asymétrie faciale, des contacts dentaires anormaux ou des troubles articulaires.
Il existe également d'autres problèmes associés aux décalages squelettiques comme :
. Une difficulté à respirer par le nez (respiration par la bouche).
. Une mâchoire inférieure en arrière donnant l'impression d'un menton effacé ou une mâchoire du bas très en avant avec une lèvre inférieure en avant de la lèvre supérieure.
. L'absence de contact entre les dents antérieures et la difficulté à joindre les deux lèvres au repos.
Après l'opération, est-il possible d'aller travailler?
Après l'opération, il faudra attendre quelques jours avant d'être totalement rétabli et de pouvoir retourner travailler.
Il est conseillé de réaliser l'opération pendant une période de congés afin de pouvoir récupérer ensuite.
En moyenne, la convalescence dure 2 à 3 semaines pour la grande majorité des patients.
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