Chirurgie orthognatique

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La chirurgie orthognatique est une branche de la chirurgie maxillo-faciale. Elle permet de corriger certains déséquilibres entre les mâchoires, lorsque ceux-ci sont trop importants pour être traités uniquement par l’orthodontie.

C'est une chirurgie fonctionnelle à retentissement esthétique réalisée lorsque que la croissance n’a pas permis un développement « normal » des os de la face. L’intervention permet le rétablissement d’une harmonie et d’un équilibre facial.

POURQUOI OPÉRER ?

Les anomalies de positionnement des mâchoires peuvent avoir des conséquences justifiant l’intervention chirurgicale :

- récidive de malposition dentaire après traitement orthodontique

- difficultés lors de la mastication

- risques de pertes dentaires prématurées

- syndrome d’apnée obstructive du sommeil

- retentissement esthétique, vieillissement prématuré du visage

- difficultés d’ajustement lors de la réalisation de prothèses dentaires

Avant tout traitement un bilan très complet sera effectué, ainsi que différentes radiographies et empreintes dentaires. L’occlusion dentaire (fermeture de la mâchoire) sera évaluée. Les différentes fonctions étudiées. L’impact esthétique analysé.

L’intervention peut concerner l’une des mâchoires ou bien les deux.

Une fois posée la nécessité de l’intervention, l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial prépareront le plan de traitement.

Bien que chaque cas soit différent le traitement se déroule habituellement en 3 étapes :

TRAITEMENT ORTHODONTIQUE PRE OPERATOIRE

Les ostéotomies sont associées à un traitement orthodontique débuté environ un an avant l’intervention et poursuivi 6 mois après. Le traitement orthodontique peut être réalisé de manière classique par un traitement multi-bagues ou par gouttières plus rarement.

L’extraction des dents de sagesse est réalisée 6 mois avant l’intervention.

La plupart du temps, les interventions sont préparées virtuellement à partir d’un scanner 3D, des guides et plaques sur mesure sont réalisés en préopératoire. Cette technique permet d’obtenir un résultat prédictible, augmente la précision du geste opératoire et diminue la durée opératoire. 

L’INTERVENTION CHIRURGICALE

Elle est réalisée sous anesthésie générale en passant par la bouche, sans réaliser de cicatrice sur le visage.

Aucun blocage des mâchoires n’est réalisé après l’intervention, la pose de drains ou redons n’est pas utile.

Une alimentation molle est reprise dès le soir de l’intervention.

L’hospitalisation est généralement de 1 à 4 nuits, la rééducation maxillo-faciale est reprise immédiatement.

Le retour au travail ou à l’école s’effectue entre 2 et 4 semaines après l’intervention.

TRAITEMENT ORTHODONTIQUE POST CHIRURGICAL

Ce traitement permet de compléter les corrections effectuées, d’ améliorer le bon ajustement des arcades dentaires et d‘optimiser l’occlusion. Prévoir environ 6 mois.